泰安 ——多发性脑梗死

那是多年前一个秋末的晚上，一阵砰砰砰急促的敲门声响起，百米外一个同村的邻居大哥惊醒了睡梦中的我， “你嫂子犯病了，快去看看”。

床前，邻家嫂子眼神呆滞中伴着些许惊恐，口角流涎，言语已经磕磕巴巴含糊不清，经检查右侧上下肢肌力大幅减退，舌尖已歪向一侧， “急性脑血管病”，快去医院，泰安市中心医院CT显示：多发性脑梗死 医生建议住院治疗，并告知：住院一周内很可能病情会加重，住院时间大概二十天左右，大哥家经济条件一般，几月前刚给儿子订了婚，预计年底结婚，现在都在北京打工，听说住院这么久还会加重，再三考虑拒绝住院治疗，签字后带着三天的药回家了。

那时候从医院拿回的是 “苦碟子注射液”，患者用后全身瘙痒，后改用了“脉络宁注射液”‘复方丹参注射液’‘血塞通注射液’，经治疗十五天左右，患者病情稳定，但遗留了右侧肢体的活动不灵，言语不流利，拄拐勉强下地行走，穿脱衣服及大小便均需辅助，生活不能自理，在与患者沟通期间，这位嫂子拉着我的手说：大兄弟啊，我这病可是全靠你了，他们年底回来准备结婚，可别因为我再有变化啥的，以后还需要我看孩子呢，照顾不了他们反而再照顾我怎么行呢，说着说着眼泪都下来了，看着她那近乎乞求的眼神，我也是五味杂陈，和她说，你放心吧，这次我们治疗的及时，梗死灶也不在重要部位，一定会很快治好的，春节你还得包饺子呢，不耽误你看孩子，但是必须配合我的治疗，自己也得加油锻炼促进病情的好转。

话是这么说，其实我心里也是没有底，为了安慰她，尽力吧，经过沟通，停止输液，因为继续输液已无太大意义，开始加用中药汤剂治疗，经过辩证，属于典型的气虚血瘀证型，补阳还五汤主之，黄芪120克，当归10，川芎15，桃仁10，红花12，赤芍12，地龙12，路路通15，桑枝15，桂枝10，川牛膝15，石菖蒲10，郁金12，伸筋草15，每天一副，另外加用针灸治疗，根据病情，上肢采用肩髃，曲池，手三里，外关，合谷，下肢采用环跳，阳陵泉，足三里，解溪，昆仑，绝骨，每天一次，邻家嫂子平时害怕针灸的，但是为了治病没办法，扎针的时候咬牙切齿的，皱眉瞪眼睛呲牙的，但总还算是坚持下来了，中药汤剂的苦涩倒是没怎么费劲，为了快速恢复病情，我要求她每天坚持练蝎子爬墙功，给自己定下目标，今天一个高度，明天必须要比昨天高一点，墙上都划线做好标记，我会每天抽时间检查，还有，让她买了一个简易弹簧式握力器，用左手辅佐右手每天都要练习，从一开始的两三天勉强握一个，到后来的一天几个，都是她咬牙坚持下来的，还有为了快速恢复手指的功能和灵活性，准备了一小碗黄豆，倒在桌子上，嘱咐她用左手辅佐右手把豆粒捏起放在碗里，一开始一天捏不起几个豆粒，捏起一个都会累的她满头大汗，多亏她意志坚强，才使病情有了一个比较快的恢复过程，就这样日复一日，中间还有监测她的血糖和血压情况，督促她遵医嘱进行功能锻炼，不能偷懒，每天走五千步，蝎子爬墙功已经练到极限，握力器一口气能握到十几个，捏豆粒也能勉强完成了，就这样经她咬牙切齿近乎魔鬼式的功能锻炼和我近乎残忍般的监督下，经过两个多月的综合治疗，效果显现，穿脱衣服能够完成，二便自理，一般的家务活完全能够胜任，扔掉拐杖，行走自如，不仔细看就和正常人无异，血压正常，血糖7.0左右，看孩子是绰绰有余，患者很是满意，并有感激的言行，说啥也是准备了一桌丰盛的晚宴，没办法，却之不恭，遂如其所愿！

总结：脑梗死病症，贵在早发现，早治疗，针药并举，综合治疗，重在功能锻炼！当然，这都与患者的配合和坚持是分不开的！

感悟：此病如果放到现在，再加上祥康酒，祥康茶，激活激发受损脑细胞，活血化瘀改善血液的流变状态和内环境，效果应该更好，疗程应该更短，恢复的应该更全面，患者应该更满意！

我的病例演讲完毕，谢谢大家！